展望中国2012：医疗改革趋于稳定

　　中国已迎来农历龙年，作为海洋之王和帝王的象征，龙意味着权力和繁荣。这被看作是将于2012年下半年交接的下届政府领导层的吉兆。对于医疗产业而言，2012年将有诸多变化。

　　中国医疗改革的初始阶段已在2011年结束。政府原本计划投入8,500亿元人民币(1,240亿美元)，但实际上在3年内政府支出超过11,000亿元人民币。2012年，医改的重点将是公立医院的医疗改革，这将改变中国的医疗支付整体框架。其中最大的变化将是有望终结以药养医的旧模式。

　　为了达到这一目标，中国卫生部今年将在300个县开展新体系试点工作，尝试取消公立医院药品加价15%的传统模式。中国卫生部计划在2013年前将这一体系扩展到所有的县级医院，并在2015年前将全国公立医院纳入新体系。卫生部部长陈竺在1月5日工作会议上指出，实施这些改革是他在下一个五年计划中致力解决的八大问题中最优先的(参见：MOH to-do list for Healthcare reform.pdf)。

　　八大问题中的第二项是支付体系改革，即尝试改变中国医疗按服务收费的模式。选项包括一个可根据疾病种类和总预算确定偿付额的诊断相关群组(DRG)系统，而医院有自己的一套年度支付预算系统。这两套系统已在上海和北京进行了试点，并有望进一步扩展到中国其他地区。

　　花旗银行分析师在1月12日写道：“两项改革均旨在减轻由于过量用药、处方高价药物和非必需的检查而给患者带来的负担。”这位分析师强调，改革措施能否成功实施将在很大程度上取决于收入减少的医院将怎样获得补偿。“这将影像医生和医院接受这项新政策的积极性。”

　　接下来计划解决的问题是新农村合作医疗保险和基本药物目录。农村医疗保险是唯一一种由卫生部管理的医疗保险计划。中国的另外两种全国性保险系统——城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险——是由人力资源与社会保障部管理的。卫生部将对农保进行一系列改革以覆盖更多疾病，例如肺癌、1型糖尿病和血友病。

　　同时，政府补贴将增加至每人每年240元人民币。卫生部将进一步推动商业保险作为政府保险的补充，以便对严重疾病提供更充分覆盖。

　　基本药物目录更加基本

　　中国新的基本药物目录是2011年的一个热点话题，政府将在2012年继续精炼基本药物目录和推动其应用。至2011年底，中国医疗改革的领头羊安徽省已要求大医院处方更多基本药物目录中的药物，这被视为政府很可能在全国范围内优先使用基本药物的信号("China Pushes Essential Drug Usage In Big Hospitals Via Anhui; Medical Fund Bankrupt In 2016?" ——PharmAsia. Jan. 4, 2012 5:38 PM GMT)。

　　陈竺部长对本土媒体披露，为了进一步改善这套全国基本药物系统，卫生部计划针对基本药物的使用制定正式指南，包括对基本药物的剂型、规格和包装提出统一要求。

　　位于上海的L.E.K.咨询公司中国生命科学的主管Helen Chen在接受《亚洲制药新闻》采访时表示：“我们很可能将看到，在省级甚至地方层面更积极地部署基本药物目录，从而为下半年党和政府新领导集体的接替开个好头。”

　　今年政府还计划扩大基本药物目录中的药物种类，从目前的307种增加至大约766种。这一举措可能使国内和跨国制药公司都面临更大的定价压力，尤其是那些正在销售品牌仿制药和普药的公司。为了稳定价格并鼓励高质量的制药公司，政府还将对基本药物目录中的41种药物实施统一定价。